A terapia de reposição hormonal feminina é ainda um assunto controverso. No entanto, há evidências de que, quando bem empregada, traz inúmeros benefícios à vida da mulher.
Gente, a expectativa de vida aumentou consideravelmente nas últimas décadas. Entre as brasileiras, ela está em torno de 80 anos. Isso significa que a mulher passa um terço da vida na menopausa. É indispensável investir em saúde e qualidade de vida durante essa fase!
Por isso, escrevi esse texto para te orientar sobre a reposição hormonal feminina. Esclareça suas dúvidas e converse com seu médico de confiança! Acompanhe a leitura.
O que é a reposição hormonal para mulheres
A reposição hormonal feminina é uma terapia na qual é feita a reposição de hormônios isomoleculares bioidênticos, ou seja, substâncias produzidas em laboratório, mas que têm a estrutura química idêntica ao hormônio natural. É recomendada quando a produção dos hormônios estrogênio e progesterona (principalmente) reduz drasticamente ou cessa.
Quando pensar em reposição hormonal
De maneira geral, a produção hormonal feminina começa a declinar de forma suave e progressiva, a partir dos 30 anos. A queda se acentua no climatério - fase que se inicia em torno dos 45 anos - e cessa na menopausa.
Usualmente, no climatério, a menstruação já começa a ficar irregular e os primeiros sintomas da queda hormonal podem surgir:
Fogachos
Sudorese noturna
Insônia
Dores de cabeça
Alterações de humor
Queda da libido
Falhas na memória e na concentração
A menopausa chega em definitivo quando a menstruação não acontece por um período de 12 meses. À essa altura, outros sintomas também começam a afetar a mulher:
Pele seca, queda de cabelos e unhas fracas
Falta de energia e desânimo
Redução da libido e secura vaginal
Perda de massa muscular e ganho de gordura (principalmente, abdominal)
Alterações importantes de humor
A reposição hormonal feminina é indicada na chamada “janela de oportunidade”, isto é, para mulheres com menos de 60 anos e menos de 10 anos na menopausa. É nesse período que as evidências apontam mais benefícios do que riscos.
Então, o que eu recomendo é você procurar seu médico de confiança assim que os sintomas começarem, para avaliar as opções de tratamento.
Quando a reposição hormonal feminina é indicada
A reposição hormonal em mulheres é indicada sempre que médico e paciente observarem mais benefícios do que riscos e efeitos colaterais importantes.
Existe uma série de doenças associadas à falta de estrogênio no organismo, além de queda significativa de qualidade de vida, quando os sintomas da menopausa são intensos e frequentes. Listei os principais problemas associados ao declínio hormonal:
Doenças com risco aumentado na menopausa
Doenças cardiovasculares
Alzheimer
Diabetes
Osteoporose e sarcopenia
Depressão
Queda na qualidade de vida
Baixa libido
Piora na memória e na concentração
Ansiedade e alterações de humor
Má qualidade do sono
Unhas e cabelos fracos
Pele seca e secura vaginal
Fogachos e sudorese noturna
Quem pode fazer reposição hormonal
A menopausa é um processo natural da vida, e a forma de enfrentá-la quem decide é a mulher. Cabe a nós, médicos, orientar nossas pacientes acerca das opções de tratamento e dos possíveis riscos envolvidos.
Na minha opinião, essa decisão deve ser tomada em conjunto com o médico de confiança, a partir da avaliação da intensidade dos sintomas, do aumento do risco de doenças e da perda de qualidade de vida, em contrapartida ao histórico médico da paciente, que pode contraindicar a reposição hormonal.
Benefícios da reposição hormonal
Considerando que a mulher não tenha contraindicações, os benefícios associados à reposição hormonal feminina são inúmeros:
Melhora da libido
Controle do risco das doenças mencionadas acima
Melhora da libido
Fortalecimento da pele, das unhas e dos cabelos
Aumento da energia, da disposição e da vitalidade
Sono de melhor qualidade
Auxílio no controle do peso e na manutenção da massa muscular
Alívio dos fogachos
Melhora do humor e das funções cognitivas
Quais os tipos de reposição hormonal para mulheres
A reposição hormonal feminina deve respeitar a individualidade de cada mulher, ajustando e adaptando as doses hormonais conforme o efeito do tratamento. Não existe um tempo determinado para a reposição. Enquanto os benefícios se sobrepuserem aos riscos, a terapia pode ser mantida. Por isso, o acompanhamento médico é indispensável.
Existem diferentes vias para se fazer a reposição hormonal:
Via oral ou injetável
Menos indicadas por haver um risco aumentado de trombose, além de possíveis flutuações hormonais.
Via transdérmica (gel e adesivo)
É feita por meio de um adesivo colado na pele ou por uso tópico de gel.
Via vaginal
É conhecida como anel vaginal, inserido na vagina para aliviar a secura. Dessa forma, não é considerada sistêmica, e consequentemente, não aumenta o risco de câncer ou trombose.
Via implantes hormonais
Atualmente, essa é a maneira mais moderna e fisiológica de repor hormônios. É feita por meio da inserção de uma pequena cápsula (normalmente, na região do quadril) que contém a quantidade e associação de hormônios determinadas para cada mulher, conforme avaliação médica.
O procedimento de colocação é feito no próprio consultório médico, sob anestesia local.
A grande vantagem é que o processo de liberação hormonal é gradual, reequilibrando os níveis hormonais do organismo. Não há o risco de esquecer de tomar e a cápsula pode ficar implantada por até 1 ano.
Existem 2 tipos de implantes, os absorvíveis, que não precisam ser retirados, e os não absorvíveis, que devem ser removidos conforme prazo determinado.
Qual especialista procurar para fazer a reposição hormonal
O primeiro passo é conversar com seu médico de confiança, para avaliar sua condição e se a reposição hormonal é recomendada para você.
Aqui no consultório, tenho atendido a muitas mulheres que percebem sintomas associados à queda hormonal. Muitas, inclusive, ainda não estão no climatério ou na menopausa. Após anamnese detalhada, avaliação do histórico médico e exames laboratoriais tenho realizado os implantes hormonais e obtido ótimos resultados.
Mas, como disse ao longo do texto, cada caso deve ser avaliado individualmente. Entre em contato se quiser esclarecer dúvidas!
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